Перспективы развития медицинской техники в России
Д.м.н. Б.И. Блескин , К.Е. Иванов
Перспективу развития медицинской техники в Российской Федерации целесообразно рассматривать в контексте особенностей состояния здравоохранения в России.
Немного статистических данных:
- численность населения России составила в 1995г. - 148292 тыс. человек, в 2000 г.- 146304 тыс. человек, в 2005 г.- 142754 тыс. человек, а в 2007 г.- 141904 тыс. человек.
- средняя продолжительность жизни у мужчин и женщин в России составила лет
- естественный прирост населения в эти же годы составил в 1995 году – (-5,7), в 2000 году – (-6,6), в 2005 году - (-5,9), в 2007 году – (-3,3), в 2008 году – (-2,5) тыс. человек.
По неуточненным данным в России - 750 тысяч детей беспризорников.
По данным концепции развития здравоохранения до 2010 года численность населения снижалась ежегодно (в 2000-2005) на 700 тыс. человек.
Смертность людей трудоспособного возраста , главным образом мужчин, по сравнению с 1990 годом возросла более чем на 40%. Основной причиной ухода из жизни являются болезни системы кровообращения 56,6% умерших, от новообразований 13,8%, от внешних причин 11,9%.
Показатели смертности от болезней системы кровообращения (в 2007 - 829 случаев на 100 тыс. человек, в 2006 – 865, в 2005 - 908) являются одними из наиболее высоких в мире. (Соответствующие показатели в «старых» странах ЕС -214 в «новых» странах ЕС-493, в США – 315). Смертность от инсультов в России составляет 46% от смертности болезней системы кровообращения. С 1990 по 2006 гг. онкологическая заболеваемость увеличилась на 60%. Смертность от онкологических заболеваний составляет 10 месяцев 2008 г - 203,9 на 100 тысяч населения; 2006г-200,9; 2005г-201,2. Смертность населения РФ в возрасте от 0 – 64 лет от онкологических заболеваний на 30% превышает этот показатель в «старых» странах ЕС. Онкологические заболевания в РФ характеризуются высокой долей смертности в течении первого года после установления диагноза: например процент смертности от рака легкого 56%, желудка 55%.
Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще чем женщины.
В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков. За 10 месяцев 2008 года это произошло в результате случайного отравления алкоголем и составило 13,7 на 100 тысяч населения.( в 2007г-14,6 ; в 2005 -28,6). Эта проблема связанная с приемом алкоголя в сельской местности отличается от городской (40 и 26,2 на 100 тысяч соответственно).
Много людей погибает в авариях на дорогах (причиной которых зачастую являются нетрезвые водители) в 3,3 раза выше чем в «старых» странах ЕС и в 2,2 раза выше чем в «новых» странах ЕС. (27,4 на 100 тысяч населения в 2008г;27,4 в 2007; 26,8 в 2006г; 28,1 в 2005г).
В России частота самоубийств составила 27,8 случаев на 100 тысяч человек(в 2007-28,8 ,2006г-30,1 в2005г-32,2) что в 2,9 раза выше чем в «старых» странах ЕС и в 1,9 раза выше чем в «новых» странах ЕС в 2009г.
В 2000-2006г резкое увеличение числа детей родившихся больными или заболевших в период новорожденности – 40% от общего числа родившихся живыми. (В России 523 тысячи детей инвалидов, преобладают психические расстройства, болезни нервной системы, врожденные аномалии).
(Примечание: по данным ВОЗ в настоящее время более 5000 болезней вызваны генетическими нарушениями. 5-8% новорожденных появляются с врожденными дефектами; 40% ранней детской смертности и 50% выкидышей имеют генетическую патологию).
По данным газеты «Мир новостей» только 10-15% детей рождаются здоровыми ,а после окончания школы здоровых 5%.
Непосредственной причиной смертности лиц трудоспособного возраста в большинстве случаев является неотложные состояния, каждый третий госпитализируемый больной в угрожаемом жизни состоянии поступает в стационар с задержкой более 24 часов.
Структура заболеваемости за 2006 год по областям РФ опубликована в интернете на 300 страницах и может быть использована для конкретных предложений создаваемых в России медицинских устройств, инструментов, технологий, а также для привлечения финансовых средств для разработки и внедрения новых технических решений адаптированных для региона.
Медицинская составляющая в РФ в настоящий период по статистическим результатам напоминает Великую Отечественную войну, но при этом не разрушены больницы, поликлиники и другие медучреждения; Врачи и другой медперсонал не гибнет на полях боевых действий. Под руководством начальника главного медико - санитарного управления Красной армии генерал-полковника медицинской службы Смирнова Е.И. было возвращено в строй 72,3 % раненых и 90,6% больных. В ходе войны они являлись одним из источников комплектования вооруженных сил СССР.
В системе здравоохранения РФ в 2007г работало 616,4 тысячи врачей и 1349,3 тысячи среднего медперсонала. Обеспеченность врачами в РФ 43,3 на 10 тысяч населения, что больше в среднем чем в развитых странах.
В РФ 5285 больниц,1152 диспансера, 833 стоматологических поликлиник, 3268 станций и отделений скорой медицинской помощи.
Скорой помощью в 2007 году выполнено 48822 тысячи выездов к больным (госпитализирован каждый 5-6).
В настоящее время, с учетом большого количества жалоб на медицинское обслуживание населения РФ, активно разрабатываются права пациентов, вместе с тем необходимо отметить, что врачи и другие медработники (помимо того , что они и их семьи незащищены от контакта с инфекцией) незащищены и профессионально-социально, а именно согласно «Трудовому праву» они имеют только одно право – лечить больных, и не имеют права отказать в медпомощи при любой ситуации. В условиях нарастающего экономического кризиса и нарастающей трудности в социальной обстановке в стране этот факт требует дополнительного осмысления (в США, имеющих самую развитую медицину продолжительность жизни врачей на 20 лет меньше, чем средняя продолжительность населения; по данным профессора д.м.н. Мезенцова С.А. г. Москва, такая же закономерность имеет место и в России).
Анализ медицинской техники находящейся в ЛПУ РФ показал, что она на 80% фактически изношена и морально устарело, эксплуатируется с повышенным расчетным ресурсом ,что представляет опасность как для пациентов так и для персонала.
В учреждениях здравоохранения России эксплуатируется 91 тысяча различных типов медицинских изделий.
Медицинские изделия производят 4 тысячи отечественных предприятий , из которых 1 тысяча производителей очковой оптики (только около 2,5% предприятий имеют сертификат соответствия системы менеджмента качества производства требованиям международного стандарта ИСО 9001). В Москве функционирует 112 предприятий выпускающих продукцию для системы здравоохранения. В Центральном Федеральном Округе функционирует 234 предприятия - производителя выпускающие 840 типов медицинских изделий, каждый из этих типов имеет на территории РФ от 11 до 44 аналогов как зарубежных, так и отечественных производителей.
В 2009 году общий объем закупок техники в РФ составил 87 млрд. рублей, из них на долю отечественных производителей пришлось около 26% (90% оборудования закупается за счет консолидированного бюджета здравоохранения). В ЛПУ ЦФО в 2006-2007гг в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Из 1274 единиц ультразвукового оборудования было приобретено только 50 аппаратов отечественного производства. Затраты на покупку ультразвукового оборудования отечественного производства составили 37 млн. рублей, а импортного 660 млн. рублей. Такие же показатели и по другим видам медицинских изделий.
На сегодняшний день в Российской Федерации простаивает около 2970 единиц оборудования на сумму 556,5 млн. рублей поставленных в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
На территории РФ зарегистрированы мед. изделия 3500 зарубежных фирм из 82 стран, которые перекрывают всю номенклатуру изделий выпускаемую российскими производителями. Стоимость расходных материалов и сервисное облуживание импортного оборудования в РФ в 6-10 раз превышает его стоимость.
Министерство здравоохранения ИСР РФ рассматривает инновационное развитие здравоохранения. Для его обеспечения планируется выделение из федерального бюджета в 2010г -12,4 млрд. рублей с увеличением к 2020г-355,5 млрд. рублей. Согласно концепции МЗ и СР РФ инновационная модель предусматривает тесное взаимодействие системы здравоохранения и медицинской науки в зависимости от потребностей здравоохранения, активное внедрение научных результатов в медпрактику. ( в частности обеспечить переход практического здравоохранения на стандарты оказания медпомощи населению на новые формы организации и формирования деятельности медорганизации , модернизацию и переоборудование учреждений здравоохранения.
Медицинскую научную политику в МЗ и СР РФ осуществляет РАМН.
Российская Академия медицинских наук, согласно Устава от 6.05.2008г, проводит фундаментальные и прикладные научные исследования по возникшим проблемам в области медицины и биологии направленные на сохранение здоровья, улучшения качества и продолжительности жизни человека:
П.13 Создание и внедрение современных медицинских технологий связанных с профилактикой и лечением заболеваний.
П.14 Содействует развитию инновационной деятельности в научной среде, внедрению новейших медицинских и связанных с ними специальных технологий и систем
П.19 Главная обязанность – обогащать науку новыми достижениями
П.8 РАМН ежегодно до 1 июля представляет президенту РФ и в правительство доклады о состоянии фундаментальных и прикладных наук в РФ и о важнейших достижениях российских ученых.
П.35 В состав президиума РАМН входит по должности (на общественных началах) Министр здравоохранения РФ.
РАМН состоит на бюджете РФ, который в 2009г- составил 11 млрд. рублей, в 2010г- 12 млрд. рублей.
П.96 Доходы РАМН поступают в самостоятельное распоряжение академии.
В РАМН 73 учреждения. В отделении клинической медицины входит 20 научно исследовательских учреждений; в отделение медико-биологических наук 10; в отделение профилактической медицины 19; в Сибирское отделение 16; в Северо-западное отделение 8.
По мнению экспертов Роспатента большинство не имеющих аналогов изобретений (до 70%) выходит из РФ. За рубежом активно используются особенности российских разработок в виде патентов на непионерские изобретения, которые быстро внедряются.
Согласно данным опубликованного Роспатентом рейтинга наиболее активных 242 заявителей изобретений в 2004 году(Рейтинг от 15 баллов и выше) по классам МПК раздел медицина , ветеринария, гигиена представлены:
9 учреждениями РАМН:
62 по списку рейтинга: НИИ фармакологии Томского научного центра РАМН
82- Научный центр сердечно- сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева РАМН
99- НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН
128- Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН
139- Российский научный центр хирургии РАМН
156- Научный центр акушерства и перинатологии РАМН
207- Институт хирургии имени А.В. Вишневского РАМН
213- Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно Сибирского научного центра СО РАМН
214- Научный центр сердечно –сосудистой хирургии РАМН
В рейтинге 33 индивидуальных разработчика (первый из них в рейтинге идет под номером 17, второй под номером 22). Широко представлены разработчики учебных медицинских заведений Министерства здравоохранения и соцразвития РФ.
78% новых технических решений согласно данных рейтинга создается вне финансирования РАМН : не находятся в равном положении в решении актуальных научных проблем здравоохранения РФ. Качество и ритм деятельности РАМН не соответствуют создавшейся медицинской и демографической обстановке в РФ. В этом рейтинге на 12-м месте находится Государственное учреждение науки Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова (Ветераны здравоохранения помнят сколько лет ушло на внедрение разработок ноу-хау врача Г.А. Илизарова).
За сухими цифрами рейтинга стоят конкретные исследователи-разработчики новых технических решений важно иметь достоверную информацию ,что действительно имеется в РФ для спасения нашей популяции, что конкретно решено по отношению к актуальным проблемам медицины в РФ. В первую очередь с учетом принципа высоких технологий ( не как высокозатратных трудновоспроизводимых требующих большого времени для осуществления, а как широкодоступных, высокоэффективных , хорошо воспроизводимых и низкозатратных экономически). Термин высокотехнологичных разработок в концепции развития здравоохранения в России не уточнен.
Самой высокоразвитой медициной в настоящее время является США ( население 260 млн. человек) ее бюджет составляет 2,1 триллиона долларов в год , бюджет здравоохранения РФ в 2007 году 1,3 триллиона рублей, в 2008 - 1,5 триллиона рублей . Если идти по пути повторения северо американских разработок по развитию здравоохранения, основанных на медицинской индустрии фирм, создающих в первую очередь финансовую выгоду для себя, то мы будем повторять недавнюю историю с гонкой вооружения между США и СССР.
Нам представляется необходимым осмыслить наш путь реабилитации здоровья России, который нашел в себе интеллектуальные и физические силы в последние 5 столетий объединить и возглавить территорию и народы 1/6 суши мира и переживающий сейчас тяжелую медицинскую, демографическую, социальную и экономическую ситуацию (по мнению академика РАМН и РАН А.И. Воробьева «Россия вымирает»).
Необходимы новые технические решения адаптированные на нашу патологию, наш меняющийся климат, особенности нашей территории демографию, менталитет, бюджет Минздравсоцразвития РФ. Целесообразно расставить приоритеты на технических решениях, по борьбе с гиперхолестиринемией, ацидозом, нарушениями реологии крови, реабилитации иммунитета, борьбы с интоксикацией, устройствам экстракорпоральной очистки крови и борьбы с острой гипоксией, оптимизации введения реагентов в борьбе с шоком на месте его возникновения, (внутрипяточное введение растворов широкой иглой, т.к. в вену бывает очень сложно попасть в ургентной обстановке) борьбы с болевым синдромом. Разработать стандарт для фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) для всех регионов РФ (включающий унифицированные помещения, устройства, средства, способы экстренной помощи, а также подвижные ФАП на основе которых можно составлять передвижные госпитали). Целесообразно создание медицинских укладок для использования по основным медицинским проблемам индивидуального пользования для экстренной помощи. Рассмотреть оптимизацию средств телемедицины, медицинской консультативной связи, разработку антивирусной терапии построенной на том ,что вирусы развиваются и перемещаются внутриклеточно и в этой связи с вирусной инфекцией представляется возможность бороться не только вакцинотерапией.
Перспективны разработки устройств по опреснению воды, очистке, омагничиванию; выявлению геопатогенных зон, энергоинформационной передаче эффекта лекарств на воду.
В последние годы привлекают внимание разработки заслуженного изобретателя РФ к.т.н. Л.М. Клюкина, которым было осуществлено обнаружение связи температурного градиента на поверхности тела с координатами, размером и теплофизическими параметрами малого и сверхмалого изучаемого объекта на любой глубине тела. В этой связи разработаны устройства ДОТ-1, ДОТ-2, позволяющие диагносцировать раковую опухоль и сахарный диабет I типа на ранней стадии. Имеется необходимость в создании диагностического способа и устройства для определения в экспресс режиме изменения состояния здоровья человека под влиянием воздействия различных исследуемых факторов и его продолжительность. Это позволит количественно и качественно оценивать индивидуальную реакцию всего организма во время и после воздействия какого-либо фактора в сравнении с исходным состоянием его продолжительность у конкретного человека: на лекарства, различные виды и комплексы еды, напитки, воду из различных источников, спортивную нагрузку, физиотерапевтические, биоэнергетические, гипнотические воздействия, техногенные, природные и космические факторы и др. (положительное, нейтральное, отрицательное) позволит исключить субъективную оценку влияния изучаемых факторов.
Целесообразно перерассмотреть представление о болезни: как инфекционные и не инфекционные заболевания. Человек один из 3 млн. видов в биосфере Земли и его жизнь проходит в борьбе (в войне) за свою биологическую нишу. Имеет место медленная инфекция (вирусная), которая формирует так называемые не инфекционные заболевания. Во многом это и объясняет причину преждевременной смерти врачей, на 20 лет раньше среднего возраста населения.
В свете рассматриваемой тематики предлагается ознакомиться с опубликованными ранее работами «Инсулиновая система и ритмы Солнца в патогенезе профилактике и лечении наследственных и врожденных заболеваний» VI международная конференция Ереван 2009 год, «Роль инсулиновой системы в современной патологии» XI международная конференция г. Москва, 2002 г. Б.И. Блескин и соавторы, В.А. Зуев «Медленные вирусные инфекции человека и животных» М. Медицина 1988 год.
ФГУ «ВНИИИМТ» является интернистом в области медицины, а именно занимается всеми медицинскими направлениями.
| < Prev | Next > |
|---|
