ФГБУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора – национальный испытательный институт России.

Перспективы развития медицинской техники в России

Д.м.н. Б.И. Блескин , К.Е. Иванов

Перспективу развития медицинской техники  в  Российской Федерации  целесообразно рассматривать в контексте особенностей состояния здравоохранения в России.
Немного статистических данных:
- численность населения России составила в 1995г. - 148292 тыс. человек, в 2000 г.- 146304 тыс. человек, в 2005 г.- 142754 тыс. человек, а в 2007 г.- 141904 тыс. человек.
- средняя продолжительность жизни у мужчин и женщин в России составила  лет

                                          
- естественный прирост населения в эти же годы составил в  1995 году – (-5,7), в 2000 году – (-6,6), в 2005 году -  (-5,9), в 2007 году – (-3,3), в 2008 году – (-2,5) тыс. человек.
По неуточненным данным в России  - 750 тысяч детей беспризорников.
По данным концепции развития здравоохранения до 2010 года  численность населения снижалась ежегодно (в 2000-2005) на 700 тыс. человек.
Смертность людей трудоспособного возраста , главным образом мужчин, по сравнению с 1990 годом возросла более чем на 40%. Основной причиной ухода из жизни являются болезни системы кровообращения 56,6% умерших, от новообразований 13,8%,  от внешних причин 11,9%.

Prospects in treatment and preventive maintenance of hereditary and congenital diseases

Bleskin B.I., Trushkin N.S., Juromskiy V.M., Stepanischev V.M.

FGU «VNIIIMT» Roszdravnadzora

National Research Nuclear University "MEPhI"

According to the World organisation of public health services (CART), now more than 5000 illnesses are caused by genetic infringements. 5-8 % of newborns are born with congenital defects; 40 % of early children's death rate and 50 % of abortions are caused by a genetic pathology. As a matter of fact there is epidemic of a genetic pathology.

From the end of a XIX-th century studying of hereditary and congenital diseases is assigned to genetics. In treatment and preventive maintenance of this pathology of hope are assigned to genno-engineering therapy. By a realisation technique - genno-engineering therapy is subdivided on replaceable and корригирующую. Carrying over of genes to a somatic cage is carried out with use of viruses (in 90 %) or through physical methods of delivery.

Расходные материалы для рентгенографии

Блинов Н.Н., Виленский А.В., Горелик Ф.Г., Зиниченко В.Я., Резник А.К.

Сложная рентгенодиагностическая аппаратура требует для своей работы широкого ассортимента расходных материалов, без которых получение рентгенограмм либо совершенно невозможно, либо становится небезопасным для  пациентов и медицинского персонала.
Цель настоящей работы заключается в анализе отечественного рынка расходных материалов для рентгенографии.
Объем рынка РФ расходных материалов  и принадлежностей для рентгенографии складывается из затрат на пленку, рентгенографические кассеты, усиливающие экраны, химикаты для обработки пленки.
Регистрация рентгеновского изображения на пленку производится с момента  появления  рентгенодиагностики. За столетнее развитие метода используемые пленки сильно изменились, но принцип получения на них изображения остался  практически тем же. И только в последнее время бурное развитие цифровых методов получения изображения существенно изменило ситуацию. И  хотя  конечным регистратором изображения, чаще всего, как и прежде, остается пленка, но эта пленка специализированная, иногда, она может быть и адекватно заменена современными компьютерными регистрирующими системами.        

THE EARTH. THE HUMAN. ASTEROID DANGER

B.I.Blyoskin, O.A.Mashkov, A.B.Blyoskin, E.G.Novikov, N.S.Trushkin, J.A.Hlestkov, A.G.Matorin, L.I.Rigonkina

Attempts to understand the reason and a vector most important task of an origin on the Earth the Person meanwhile remain fruitless. The bloody history of development of mankind, a drama randomness of an event do now this labour-consuming for knowledge aspect of True actual. It is extremely necessary to understand, for what, not having self-defence bodies the primary Person has been thrown on a survival in an excited environment of the parallel worlds: viruses, microbes, animal, plants, moving natural objects?. Why to it it is taken away through the ability to всепознанию and to work, unlike animals, to become really geological force - «the Tsar of the nature?». An error, in our opinion, previous researchers that vectority the Person tried to understand proceeding from studying only him (from its features, requirements, target interests was, etc.) . It is represented to us what to promote in knowledge of a role and a most important task of the Person it is possible only having discharged, having fallen outside the limits studied object. Namely, having considered a fundamental principle - the Earth, as the live organism allocated with reason... And, it is mediated, proceeding from it, to understand the vector purpose (most important task) of occurrence and existence of the Person.

ПАРНИКОВЫЙ ЭФФЕКТ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ МАССИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УСТРОЙСТВ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСТВА
Б.И.Блёскин, О.А.Машков, И.Б. Блёскин, Р.И.Турбин, Н.С.Трушкин, Ю.А.Хлестков, Е.Г. Новиков, А.Г. Маторин, Л.Н. Рыжонкина

В настоящее время одними из актуальных проблем выживания человечества является проблема получения экологически чистыми способами электричества и борьба с парниковым эффектом, приводящим к потеплению климата, способном привести к необратимым последствиям на Земле.
Облака обладают способностью влиять как на приходящие к Земле потоки энергии, так и на уходящие с ее поверхности. С одной стороны, облака отражают поступающее солнечное излучение, что ведет к понижению текущей температуры на поверхности планеты и, соответственно к охлаждению климата, а с другой стороны помогают удерживать энергию, которую Земля излучает и могла бы излучить в космическое пространство, чем вносят вклад в парниковый эффект. Помимо этого, облака играют ключевую роль в водно-электрическом цикле Земли.

The formula of creation of a noosphere on the basis of laws objectively existing in the nature 

B.I.Bleskin, O.A.Mashkov, E.G.Novikov, N.S.Trushkin, J.A.Hlestkov, A.G.Matorin, L.N.Ryzhonkina

The foreseeable history of mankind is a history of the wars replaced by the world, in which basis preparation for the next bloodshed. War became a stereotype of a condition and consciousness, thinking and a way of life of people. It proves to be true that fact that 75,1 % of most often mentioned historical figures in this or that form took part in fights, skirmishes, fights in local conflicts and war.

Now the population of the Earth has made more than 6 billion and by 2025 under forecasts will increase to 8,5 billion while by last estimations the bioproductivity of a land and oceans of together taken can provide normal existence to 4 billion people. It speaks about threat of an existing civilisation owing to accruing overpopulation. 

          АЭРОИОНИЗАЦИОННАЯ КАМЕРА В СВЕТЕ УЧЕНИЯ АЛ.ЧИЖЕВСКОГО

Академик АМТН и РАЕН, д. м. н. Блёскин Б. И., академик АМТН и РАЕН, профессор д. м. н. Машков О.А., Новиков Е.Г.,Турбин Р.И., к.ф.м.н. Трушкин К.С.

Развитие человеческой цивилизации в значительной степени будет обусловлено осмыслением духовного и интеллектуального опыта прошлых поколений, а также созданием  новых способов защиты от патологического воздействия Космоса в период солнечных бурь и использованием экологически чистыми способами атмосферного  электричества...
Известно, что в период солнечных бурь возникают отрицательные отклонения со стороны крови, нервной, сердечно-сосудистой и иммунной систем у человека, психики.  Особенно уязвимы ослабленные болезнью люди. Также имеет место активизация вирусной инфекции, которая нередко переводит условно патогенные микробы в патогенные - возрастает инфекционная заболеваемость. Острая вирусная инфекция или активизация медленных вирусных инфекций у беременных в первые 7 недель беременности   -  значительно часто приводит к развитию врожденных пороков (преимущественно у мальчиков. Роль вирусной инфекции (в том числе и медленной вирусной  инфекции) важна в возникновении различных заболеваний.
 АЛ.Чижевским была предложена защитная камера от патологического влияния атмосферы на больного человека в период солнечных бурь, корпус  которой выполнен из герметически соединенных между собой стен закрытых с шести сторон металлом. Недостатком этого устройства является использование большого количества металла. А.Л.Чижевским также создана аэроионизационная люстра (электроэффлювиальная люстра), насыщающая воздух в помещении отрицательными ионами. Рядом исследователей созданы усовершенствованные аэроионизаторы воздуха (см. авторские свидетельства РФ №№ 359 784, 696 637, 993 949, 30 770 по классу А 61 № 1/44.)Недостатком данных изобретений являются значительные энергетические затраты, повышенные требования к технике безопасности и отсутствие защиты человека от отрицательного воздействия атмосферы в период солнечных бурь.
 Для защиты от вредного воздействия атмосферы и Земли (на человека) в период солнечных бурь, а также снижения затрат электроэнергии на аэроионизацию воздуха нами предлагается следующее техническое решение - аэроионизационная камера. (Патент РФ № 2000128).
 У поверхности Земли существует стационарное электрическое поле напряженностью Е в среднем равной около 130 В/м. Наибольший вклад в электризацию атмосферы вносят облака и осадки. По мере укрупнения частиц облаков, увеличения их толщины, усиления осадков из них растет их электризация. В слоистых и слоисто-кучевых облаках плотность объемных зарядов примерно в 10 раз, превышает их плотность в чистой атмосфере. Наиболее часто эти облака заряжены в верхней части положительно, в нижней - отрицательно. В слоисто-дождевых облаках все эти величины больше в несколько раз. Плотность токов этих осадков на Землю возрастает к экватору. В зонах экстремумов напряженность поля и плотность объемных зарядов могут на порядок величины и более превосходить средние значения. В этих зонах зарождаются молнии. Когда у поверхности Земли Е превышает 500-1000 В/м начинается электрический разряд с острых натянутых предметов, при усилении поля разряд становится видимым (огни Эльма).
 Конструктивнее выполнение нашего устройства (аэроионизационной камеры) представлено на прилагаемом чертеже.
 Аэроионизационная камера 1 ограничена корпусом 2 по конфигурации представляющей тело вращения с конической верхей частью, изготовленной из диэлектрика (например из бетона или известняка). На вершине корпуса 2 размещен верхний электрод выполненный в виде жестко закрепленной нижней металлической террелы 3, имеющей длинный металлический "нос" - на котором жестко закреплена верхняя террела 5. Полости обоих террел и камеры между собой сообщаются. На верхней терреле 5 жестко закреплена крестообразная металлическая антенна 5, на основании 7 камеры I, расположен нижний дискообразный металлический электрод 8, имеющий заземление 9.
  Устройство работает следующим образом: в период солнечных бурь усиливается корпускулярный солнечный поток к Земле, что приводит к патологическому воздействию атмосферы Земли на состояние здоровья людей, особенно больных и беременных. Для предотвращения этих отрицательных воздействий - людей помещают в камеру I, корпус которой 2, имеет обтекаемую форму, оптимально отражающую внешние воздействия. (Слой полупоглощения у-излучения бетона относится к слою полупоглощения стали как 3:1. Светоотражательная способность стен корпуса аэроионизационной камеры может быть усилена за счет гладкости поверхности и белой окраски, светеотражательная способность стен белого цвета 65-80%, черного 3-10%).
Установленный в верхней части аэроионизациенной камеры 1 верхний электрод, содержащий террелы 3 и 5 с крестообразной антенной 6 накапливает отрицательные заряды из нижней части облаков и образует с нижним электродом 8 - конденсатор.
Отрицательные заряды из нижней части облаков улавливаются антенной и перемещаются (стекают) по поверхности верхней и нижней террел и концентрируются на кромке нижней террелы; нижний дискообразный электрод несёт положительный заряд Земли - создаётся в замкнутом стенами корпуса аэроионизационной камеры пространстве постоянно действующее однонаправленное электромагнитное поле, приводящее к образованию в воздухе аэроинов отрицательного заряда (повышается их относительная концентрация внутри камеры).
Аэроионизационная камера функционирует в любую погоду, усиливая свой эффект в период гроз, когда электрическая заряженность облаков возрастает, также она  усиливает своё действие при расположении на возвышенном месте вблизи водоёма, где энергетическая заряженность облаков увеличивается.

К ВОПРОСУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТМОСФЕРНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСТВА

Академик АМТН и РАЕН, д. м. н. Блёскин Б. И., академик АМТН и РАЕН, профессор д. м. н. Машков О.А., Новиков ЕГ,Турбин  P.M., к.ф.м.н. Трушкин Н.С.

Получение электроэнергии из атмосферы в больших количествах -реальная вещь. Известно, что у поверхности Земли существует стационарное электрическое  поле, напряженностью Е в среднем равное 130 В/м. Наибольший вклад в электризацию атмосферы вносят облака и осадки. По мере укрупнения частиц облаков,  увеличения их толщины, усиления осадков из них растет их электризация. (В слоистых и слоисто-кучевых облаках плотность объемных зарядов примерно  в 10 раз превышает их плотность в чистой атмосфере.) Когда у поверхности Земли Е превышает 500 - 1000 В/м, начинается электрический разряд с острых предметов.  При усилении поля разряд становится видимым (огни святого Эльма).
 В зонах экстремумов напряженность поля и плотность объемных зарядов могут на порядок превосходить средние значения. В этих зонах зарождаются молнии.  Мощность разряда молнии - около миллиарда киловатт: примерно столько же дают в сумме все электрические мощности землян.                                                                                                 Для использования атмосферного электричества изобретено устройство (патент РФ № 2030132), конструкция которого изображена на чертеже.
Камера конденсатора  ограничена корпусом, по конфигурации выполненным в виде тела вращения с конической верхней частью. Корпус изготовлен из диэлектрика (бетон, известняк). На вершине корпуса размещена нижняя металлическая террела - трибоэлемент, имеющий длинный металлический "нос", на котором жестко закреплены последовательно (посредством металлического "носа") соединенные между собой трибоэлементы, полости которых и камеры сообщены. На верхнем трибоэлементе  закреплена крестообразная антенна. От кромки нижнего трибоэлемента вертикально опускается игла. На основании камеры  расположен нижний дискообразный металлический электрод, имеющий заземление.
Устройство работает следующим образом. Террелы-трибоэлементы, расположенные вертикально и соединенные с антенной крестообразной формы, позволяют при минимуме объема создать максимальную поверхность для осуществления трибоэлектризации различными атмосферными факторами. В результате возникает разница потенциалов между верхним электрически заряженным игольчатым электродом и нижним электродом. В период метелей, дождя, гроз этот процесс (накопление электрических зарядов) значительно усиливается за счет использования развитой поверхности террел-трибоэлементов.
Нарастание напряжения между электродами также зависит от высоты подъема верхнего электрода (с антенной и террелами-трибоэлементами), так как вертикальная составляющая электрического поля Земли составляет до 200 В/м от поверхности Земли, увеличиваясь в период возмущений (дождь, метель, гроза). Игла позволяет максимально сконцентрировать напряженность поля для пробоя разрядного промежутка.
Корпус из диэлектрика не ограничивается ролью подъемника антенны и террел-трибоэлементов, а осуществляет защиту от внешних электрических помех, усиливает безопасность эксплуатации.
Установка функционирует в любую погоду, усиливая действие в период гроз, а также при расположении на возвышенном месте вблизи водоема, где электрическая заряженность облаков увеличивается.
Предложенное устройство открывает возможность получения экологически чистым способом в значительных количествах электрической энергии из атмосферы.

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Начиная с шестидесятых годов прошлого столетия, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) прочно удерживают первое место среди всех причин смертности в экономически развитых странах, тогда как Россия на протяжении многих десятилетий демонстрирует драматический подъем смертности от всех причин, в значительной степени связанный с ее увеличением от сердечно-сосудистых заболеваний.

На сегодняшний день Российская Федерация прочно удерживает свои печальные позиции в первой тройке мировых лидеров по заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями среди всех социально-возрастных категорий граждан, тогда как в последние годы в западных странах наблюдаются тенденции неуклонного снижения смертности от этой группы заболеваний. Это снижение обусловлено, в том числе, проведением эффективных мероприятий профилактической медицины. В частности, внедрением тотальной диспансеризации населения и своевременным выявлением групп риска.

Как показала практика, часто у пациентов одновременно выявляются два, три и более факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, большинство из которых взаимосвязаны. Поэтому, даже если уровень каждого из них будет повышен умеренно, риск развития ССЗ у данного пациента может быть высоким, вследствие сочетанного влияния факторов риска друг на друга.

Другой стороной проблемы является применяемая технология диагностики заболеваний ССЗ в России, которая не отвечает современным мировым стандартам. По-прежнему заболевания выявляются на стадии развитой клинической картины или осложнений, а все лечение сводится лишь к устранению симптомов (снижение артериального давления, устранение головной боли и т.д.).

При таком сохраняющемся подходе следует ожидать лишь дальнейшего увеличения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшения количества трудоспособного населения или его инвалидизации.

Единственным верным решением, позволяющим снизить риск этой важнейшей государственной проблемы, является внедрение методов  профилактической медицины в систему здравоохранения России.

В настоящее время в России остро назрела необходимость развития медицинского обслуживания населения не только в больших городах, но и  в сельских районах, а также на предприятиях, где важнейшим компонентом решения этой задачи является тотальная диспансеризация.

Как показал опыт предыдущих активных профилактических  работ по выявлению и предупреждению CCЗ на территории ЦФО России и других округов  у боль-шинства населения (58%) выявлено присутствие факторов риска,  при  этом  у  55%  имелась артериальная гипертония, у 19% - ишемическая болезнь сердца, у 13% - сахарный диабет,  у 5-6% - ожирение.

Своевременный учет факторов риска и их устранение способны снизить долю пациентов с повышенным АД  с 28%  до 14%; со скрытой  гипергликемией -  с  10%  до  1%, гиперхолестеринемией  -  с   8%   до  4-5 % еще до развития осложнений, связанных с ними. Результатом этих мероприятий может стать увеличение числа здоровых людей в общей популяции до 60-65% при исходных 35-40%.

Учет факторов риска является сложной диагностической задачей. Требуется исследование ряда сосудистых и кардиальных характеристик. Эти показатели измеряются при помощи целого ряда методик (Эхо-КГ, аппланационная тонометрия, другие реографические и осциллографические методики). Причем для реализации этих методик часто требуется специализированное оборудование и дополнительное обучение специалистов. В связи с этим массовое внедрение ранней диагностики является достаточно сложным из-за необходимости закупки сложного дорогостоящего оборудования (например, стоимость УЗИ-аппарата составляет более 1 млн. руб) и подготовки достаточного количества специалистов в масштабах страны (требуется переподготовка, по крайней мере, 30 тыс. врачей).

Также необходимо отметить, что в настоящее время производятся закупки в основном импортного диагностического оборудования, тогда как российскими учеными разработаны технологии, позволяющие значительно снизить расходы как на приобретение оборудование, так и на обучение специалистов.

Ряд обозначенных практических задач решается путем использования отечественных автоматизированных диагностических комплексов, которые позволяют точно измерять необходимые параметры гемодинамики человека неинвазивным методом, фиксировать факторы риска ССЗ, производить автоматическую выдачу заключения и рекомендаций по назначению лечения. Причем работа с этими приборами не требует специализированного обучения или повышения квалификации, как, например, в случае с УЗИ-диагностикой.

Применение диагностических  приборов с невысокой стоимостью, не требующих квалифицированного обслуживающего персонала и дорогих расходных материалов, позволяет автоматизировать процесс клинического поиска на основании положений последних Национальных и Европейских Рекомендаций по выявлению, профилактике и лечению ССЗ и  дает возможность передачи данных в информаци-онные системы более высокого уровня для последующего глобального мониторинга здоровья населения.

Таким образом, внедрение российских инновационных технологий в медицину ведет в конечном итоге к  улучшению демографических показателей и показателей здоровья населения, позволяет решать ряд других важных задач, связанных с поддержкой отечественной медицинской промышленности и науки при минимальных инвестициях, а также обеспечить возможность оказания медицинской помощи на современном уровне.

Неоспоримым преимуществом новых отечественных технологий является их взаимная интеграция, универсальность и доступность практически для всех групп населения независимо от возраста и социального статуса, а также возможность быстрого составления баз данных о наличии или отсутствии факторов риска развития тяжелых осложнений и комплексной оценки основных показателей, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы.

Еще одним преимуществом применения неинвазивных инновационных диагностик оценки гемодинамики с топической визуализацией, является возможность автоматического мониторинга не только показателей артериального давления, но и сердечной деятельности (ударный и минутный объем крови, индексов систолической функции сердца) и состояния периферического кровообращения (общее и удельное периферическое сосудистое сопротивление, податливость артериальной системы в целом в совокупности с оценкой сатурации) наряду с показателями внешнего дыхания в послеоперационный период, реанимационных палатах и палатах интенсивной терапии, что позволит значительно уменьшить смертность в этой подгруппе больных.

Неинвазивная комплексная оценка гемодинамики находит свое достойное место в акушерстве и гинекологии: среди основных причин смерти и осложнений в родах (преждевременные роды, отслойка плаценты, гипоксия плода и т.д.) самое важное место занимают гестозы (токсикозы), и первой на эту патологию реагирует сердечно-сосудистая система, поэтому  доступная и неинвазивная диагностика этих патологических состояний, своевременное лечение этого состояния  - одна из актуальных задач в охране материнства и детства.

Так, например, работы, выполненные К.Б. Матвеевым и Ф.Н. Хамидуллиной в перинатальном центре города Набережные Челны, продемонстрировали возможность оценки данным методом закономерностей изменения кровообращения при физиологически протекающей беременности с первых недель до периода родов. Было показано, что отклонения показателей кровообращения от величин, характерных для физиологически протекающей беременности, являются ранним признаком нарушений в организме беременных, требующих медикаментозной корректировки ранних патологических изменений, в частности, гестозов, для которых характерны расстройства гемодинамики, выражающиеся в неадекватных колебаниях сосудистого тонуса, выброса крови и повышении артериального давления.

Все эти факты свидетельствуют о том, что возможность неинвазивного, полного, объективного исследования гемодинамики с топической визуализацией и раннего (доклинического) выявления сердечно-сосудистой патологии как основной составляющей смертности в России, позволяют не только своевременно начать необходимое лечение и уменьшить его стоимость, но и значительно снизить смертность и значительно улучшить демографическую обстановку в Российской Федерации.

На сегодняшний день решение вопросов о массовой диспансеризации населения и своевременное выявление групп высокого и очень высокого риска в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений, предотвращение сердечно-сосудистых катастроф должны составлять приоритеты национальных программ в здравоохранении.

Следует отметить, что отечественное оборудование, необходимое для данного исследования, не является дорогостоящим и громоздким и может использоваться в качестве переносного. В связи с этим существует возможность оснащения цен-тральных районных больниц региона передвижными лабораториями, которые позволят осуществлять полную плановую диспансеризацию большинства населения районов, в том числе и удаленных, что крайне важно для оказания медицинской помощи сельскому населению.

Передвижные лаборатории оснащаются необходимым диагностическим, коммуникационным и вспомогательным оборудованием.

Передвижная лаборатория на базе автомобилей высокой проходимости или на базе микроавтобуса позволяет осуществлять диспансеризацию населения, как в крупных, так и в небольших отдаленных населенных пунктах.

Понимая, что подавляющее большинство заболеваний сердца и сосудов формируется длительно и склонно к хроническому течению, мы полагаем, что истоки многих, нередко фатальных патологических изменений сердечно-сосудистой системы взрослых следует искать именно в детском возрасте.

Так, за последнее десятилетие зафиксировано увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2,5 раза и у детей, и у подростков, тогда как рост артериальной гипертонии превысил 11-кратную отметку, а различные сердеч-но-сосудистые заболевания выявляются сейчас у каждого второго подростка, при том, что проявления болезни у ребенка могут быть минимальными или отсутствовать. Артериальная гипертензия, сердечные аритмии, кардиомиопатии и даже атеросклероз, начинающиеся в детстве, прогрессируют и часто становятся причиной инвалидности в средних возрастах.

Артериальная гипертония - одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Недавними исследованиями было показано, что одним из самых существенных факторов, определяющих смертность населения трудоспособного возраста служит повышенное артериальное давление. Результатом воздействия высокого давления является поражение органов-мишеней, в первую очередь – сердца, для которого характерны прежде всего ранние функциональные нарушения, и сосудов.

В педиатрии эта проблема остается одной из приоритетных, что связано с распространенностью артериальной гипертензии, регистрируемой у 8–25% школьников, а также с высокой вероятностью ее трансформации в ишемическую и гипертоническую болезни. Одной из наиболее актуальных педиатрических проблем во всех развитых странах мира является синдром внезапной смерти детей грудного возраста, который служит ведущей причиной младенческой смертности, составляя от 0,7 до 1,4 на 1000 родившихся живыми. Доля синдрома в структуре младенческой смертности в этих странах по данным ВОЗ составляет от 15 до 33%.

Проводимые в Санкт-Петербурге и Москве исследования подтвердили свойственные другим странам закономерности распространения синдрома. Выявлены кардиальные факторы риска, коррекция которых позволяет предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний у детей первого года жизни. Опыт электрокардиографического скрининга новорожденных в родильных домах подтвердил его эффективность в ранней диагностике электрической нестабильности миокарда и заслуживает широкого внедрения.

Это диктует необходимость разработки эффективных профилактических программ, включая своевременный скрининг в группах риска и предупреждение формирования устойчивых форм заболевания.

Следовательно, нельзя решить проблему заболеваемости взрослых, не решив задачи раннего выявления, лечения и профилактики кардиологической патологии в детстве. Повышенное внимание к сердечно-сосудистой патологии в детском и юношеском возрасте послужит одним из факторов общего снижения смертности от болезней системы кровообращения. Наиболее эффективно раннее начало профилактики на этапе формирования факторов риска, когда они имеют нестойкий характер, и еще не сложился стереотип нездорового образа жизни.

Данное оборудование позволит провести в кратчайшие сроки и с наименьшими затратами мониторинг детей и подростков на предмет факторов риска и наличия некоторых ССЗ, что выявит реальную картину и обозначит ряд мер по своевременному их устранению, а организация во всех школах и дошкольных учреждениях «кабинетов здоровья» способна не только получить объективную картину карты рисков, но и оказывать им своевременную медицинскую помощь и дообследование.

Более того, использование высокоточных неинвазивных методик может стать альтернативой инвазивным методам исследования в стационарах в ближайшем будущем. Так, исследования в Московском НИИ детской травматологии и хирургии продемонстрировали высокую степень корреляции между показателями гемодинамики у детей с различной степенью травматического повреждения, оцененные с использованием прямых методов, и полученных с использованием осциллометрии высокого разрешения, что предполагает широкое использование данной методики в палатах интенсивной терапии.

Новым инновационным решением можно считать  возможность быстрой, точной и объективной оценки ряда важных параметров состояния сердечно-сосудистой системы для комплексной и объективной оценки состояния здоровья призывников и военнослужащих. Очевидно, что данная методика найдет свое широкое применение при медицинских осмотрах на призывных пунктах, военкоматах, медсанчастях, военных госпиталях и др.

Еще одним преимуществом этой уникальной методики является высокая ее практическая значимость в спортивной медицине. Несмотря на то, что только 15% населения занимается профессиональным и любительским массовым спортом, на сегодняшний день в набирающем популярность в нашей стране фитнес-движении, практически каждый человек может заниматься физическими нагрузками. Однако череда внезапных смертей от острой сердечной недостаточности у молодых спортсменов в последние годы обозначила ряд существенных недочетов в проблемах своевременной диагностики сердечно-сосудистой патологии в школах олимпийского резерва и юношеских спортивных школах, фитнес-центрах, а также выявила практически полное отсутствие диспансерного и скринингового учета в любительском спорте. При этом использование данного метода позволит не только своевременно выявить скрытые проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, но и проследить эффективность тренировочного процесса.

Таким образом, считается необходимым повсеместное внедрение на территориях предложенного алгоритма обследования, своевременной профилактики и назначения терапии, выявленных сердечно-сосудистых нарушений на базе амбулаторно-поликлинического звена или в стационарных условиях.

В данной программе предлагается использовать базы институтов, где будут проходить подготовку врачи по программам последипломного образования.

Группа ученых ФГУ "ВНИИИМТ" Росздравнадзора совместно с ведущими образовательными центрами в сфере медицины  и ООО «НПО «Медицинские инновационные технологии» подготовила программу «Организация и проведение очно-заочных курсов для работников санаторно-курортных предприятий, лечебных учреждений и оздоровительных центров».

Изложенные проблемы определяют необходимость проведения в системе здравоохранения комплекса мероприятий и реформ с учетом «Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу»  №38-р от 19 января 2006г. В связи с этим в рамках модернизации здравоохранения и стратегии внедрения научных и инновационных технологий в систему здравоохранения предполагается проведение региональных программ   как одной из важной составляющей общероссийских программ здравоохранения федерального значения, таких, как  нацпроект  «Здоровье» на 2009-2012гг., Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации в разделе «Модернизация и развитие здравоохранения», Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1663-р в основных направлениях приоритетной задачи «Здоровье человека, улучшение демографической и экологической ситуации».

Резюмируя вышесказанное, можно утверждать, что сложившаяся ситуация в отношении основной причины смертности в России в последние годы - сердечно-сосудистой патологии – должна рассматриваться как угрожающая национальной безопасности. Использование отечественных разработок в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, их своевременное выявление и мониторинг для снижения общей заболеваемости и смертности, сохранение трудоспособности населения допенсионного и пенсионного возраста, охрана материнства и детства, сохранение и укрепление здоровья детей, особенно подросткового возраста, должны быть приоритетными государственными задачами. Прогресс в области компьютерных медицинских систем анализа электрокардиографических, ультразвуковых и других данных, позволяет достичь высокой точности в выявлении структурных и функциональных изменений сердца и сосудов, длительно хранить информацию, в том числе для повторного анализа, создавать регистры хронических патологических состояний. Широкое внедрение компьютерных технологий является в настоящее время одним из приоритетных направлений развития клинической кардиологии. 

 Обеспечение качества в лучевой диагностике

В 2009 году исполнилось 10 лет деятельности Технического комитета Роспотребнадзора 411 «Аппараты и оборудование для лучевой диагностики, терапии и дозиметрии» [1]. За истекший период времени ТК 411 были гармонизированы и введены в ранг национальных стандартов ГОСТ Р более 60 рекомендаций МЭК и ИСО по лучевой диагностике [2]. Половина разработанных стандартов относится к методам и средствам определения эксплуатационных параметров аппаратуры для лучевой диагностики. Общее количество параметров, которые необходимо контролировать в аппаратуре для лучевой диагностики, достигает нескольких тысяч. Это количество требует сотен тест-объектов и приспособлений. Все они не могут быть нормированы в системе ГОСТ Р, даже при тщательной детализации.
Ситуация еще более усложняется из-за повсеместного внедрения в лучевую диагностику цифровых технологий, а также перевода государственных стандартов в ранг рекомендуемых документов, исполнение которых в условиях рынка носит необязательный характер: производитель вправе сам указывать соответствие тому или иному стандарту и сам несет ответственность за исполнение этого указания.
К ХХI веку компьютерные технологии преобразовали большинство областей человеческой науки и техники. Среди этих областей, может быть, наибольшему воздействию подверглась медицинская диагностика, в которой цифровые технологии уже произвели и продолжают производить сегодня  настоящую техническую революцию.