Правительством России в последнее время уделяется особое значение здоровью населения нашей страны, в частности, проведению плановой диагностики заболеваний, позволяющей за счет обнаружения болезней на ранних стадиях более эффективно и за более короткие сроки проводить лечение, что немаловажно и с экономической точки зрения.
Однако, большие расстояния между городами с медицинскими центрами, предоставляющими полный комплекс медицинского обслуживания, отсутствие стационаров в малых населенных пунктах, либо ограниченный перечень видов предоставляемых ими медицинских услуг делает, в настоящее время, невозможным обеспечение высококачественными лечебно-диагностическими медицинскими услугами всего населения Российской Федерации без использования лечебно-диагностических передвижных комплексов медицинского назначения.
Среди традиционных передвижных комплексов медицинского назначения, таких как, автомобили скорой медицинской помощи, кабинеты передвижные флюорографические, стоматологические и пр., разработка и испытания которых стали уже привычными и проходят по отработанным годами схемам, сотрудники лаборатории № 38 ФГУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора нередко участвуют в испытаниях уникальных медицинских транспортных средств. Как правило, такие испытания требуют координации работы нескольких ведомств и подведомственных учреждений.
Так в начале февраля этого года по просьбе Департамента здравоохранения ОАО «РЖД» специалисты нашей лаборатории выезжали в г. Ярославль с целью предварительного осмотра и определения объемов необходимых технических испытаний одного из таких уникальных медицинских комплексов - Передвижной консультативно-диагностический центр «Хирург Николай Пирогов».
ПКДЦ «Хирург Николай Пирогов» был разработан и изготовлен Воронежским вагоноремонтным заводом им. Тельмана в 2005 году. В настоящее время он является структурным подразделением Дорожной клинической больницы на станции Ярославль. Разработка подобных комплексов в ОАО «РЖД» ведется на протяжении уже более 5 лет.
Передвижной консультативно-диагностический центр «Хирург Николай Пирогов» в своём составе имеет 7 вагонов, куда вошли следующие кабинеты:
Вагон 1: кабинет рентгенолога, кабинет УЗИ.
Вагон 2: отоларинголог, эндокринолог, дерматолог, терапевт, кабинет заведующего, регистратура.
Вагон 3 – хирургический: процедурная, стерилизация, кабинет хирурга, стоматолог, гинеколог.
Вагон 4 – лабораторный: эндоскопия, лаборатория крови, кабинет забора крови, сдача мочи.
Вагон 5: кабинет ЭКГ, кабинет функциональной диагностики, невролог, кабинет кардиолога, центр телемедицины.
Вагон 6: офтальмолог, служебные помещения, столовая для персонала.
Вагон 7 – жилой: в вагоне расположены 9 двухместных купе.
ПКДЦ «Хирург Николай Пирогов» обслуживается персоналом в 48 человек, из них 20 человек – медицинский персонал.
ПКДЦ оснащен целым рядом оборудования различного назначения, размещенным в пределах нескольких вагонов, поэтому важно уделить особое внимание требованиям безопасности в целом, что требует комплексного подхода, учитывающего требования к транспортному средству, к помещениям, освещению, вентиляции и кондиционированию, к медицинской технике и оборудованию, электроснабжению, водоснабжению и водоотведению, утилизации медицинских отходов, радиационной безопасности, электробезопасности и т.д. 
«Хирург Николай Пирогов» стал первым таким мобильным железнодорожным медицинских комплексом из пяти существующих в настоящее время. В результате его эксплуатации выявились недостатки, обусловленные минимальными изменениями в конструкции базовых вагонов под нужды медицинских работников. Система освещения медицинских кабинетов, состоящая из штатных светильников, не во всех помещениях обеспечивает необходимые уровни освещенности на рабочих местах. Вагоны в ходе переоборудования были оснащены «глухими» стеклопакетами, что практически исключает естественную вентиляцию вагонов, а штатная система кондиционирования на стоянках неэффективна, что привело к «оригинальному» решению по размещению напольных вентиляторов, ставших в этом поезде потолочными.
В вагоне №1 ПКДЦ установлен рентгеновский аппарат Флюорограф ФЦМБ «РЕНЕКС-ФЛЮОРО». Аппарат установлен поперек вагона, что приводит к постоянному передвижению персонала ПКДЦ между излучателем и приемником аппарата, при этом на дверях отсутствуют световые табло и блокировки, запрещающие проход при включении анодного напряжения. 
В связи с этим специалистами лаборатории рекомендовано провести оценку помещения на соответствие требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03., а также провести испытания помещения, где расположен флюорограф на соответствие требованиям радиационной безопасности.
Есть еще одна особенность железнодорожной клиники. Штатными сетями для ЖД вагонов являются сети с напряжением 3 кВ и 110 В, тогда как медицинская техника работает от сети переменного тока напряжением 220 В. Вагоны оборудованы проводкой на 220 В, но при плановых ремонтах состава постоянно возникают проблемы с ремонтным персоналом, в обязанности которого входит лишь обслуживание и ремонт штатной проводки вагонов. Кроме того розетки с напряжением 110 В и 220 В, расположены рядом и имеют конструктивное исполнение, не препятствующее защите от ошибочного включения вилок приборов в оба типа розеток (п. 2.1.12. ГОСТ 12.2.025-76). В связи с этим рекомендовано затребовать схемы электрические принципиальные систем электроснабжения медицинского и специального оборудования и провести испытания на электробезопасность.
ПКДЦ «Хирург Николай Пирогов» оборудован центром телемедицины, однако, при этом, отсутствуют средства внутренней связи между кабинетами, что создает неудобства при работе медперсонала.
При штате в 48 человек и средней длительности работы ПКДЦ на выезде 2 недели, в составе имеется лишь одна душевая кабина, переоборудованная на месте штатного туалета. 
Выявленные в ходе предварительного осмотра недостатки в большинстве своём устранены на последующих ПКДЦ: «Терапевт Матвей Мудров», «Здоровье», «Войно-Ясенецкий св. Лука».
Последний, самый современный передвижной консультативно-диагностический центр «Академик Федор Углов» отправился в город приписки – Иркутск Восточно-Сибирской железной дороги в декабре 2009 г.
Обширность территорий нашей страны, труднопроходимость, особенно вдали от основных автомобильных трасс, не позволяет традиционным транспортным средствам решать задачи по оказанию скорой медицинской помощи, особенно в экстренных и чрезвычайных ситуациях, где требуется быстро и на максимально близкое расстояние приблизиться к месту происшествия.
Как показали последние, печально известные события, связанные с подрывом «Невского экспресса», традиционные автомобили скорой медицинской помощи оказались не эффективными в такой ситуации по причине неспособности проехать непосредственно к месту трагедии. В связи с этим, сотрудники лаборатории №38 совместно с ведущими специалистами-врачами скорой медицинской помощи, начали работу с фирмой «Трэкол», расположенную в городе Люберцы, с целью оценки возможности создания Вездехода скорой медицинской помощи на шинах сверхнизкого давления. За базовое транспортное средство взят вездеход ТРЭКОЛ-39294. 
ТРЭКОЛ-39294 - представитель нового поколения вездеходов фирмы «ТРЭКОЛ». Кузов вездехода ТРЭКОЛ-39294 выполнен из стеклопластика. Прочностные свойства кузова и его соответствие нормам безопасности достигнуто за счет применения технологии типа «сэндвич панель». Необходимая жесткость кузова обеспечивается оптимальным соотношением толщины наружных и внутренних панелей, расстояния между ними, а также применением пенополистирола между внутренней и внешней оболочками. Новый кузов отличается очень низкой теплопроводностью и водопоглощением, возможностью эксплуатации при температуре от – 60°С до + 60°С. 
Помимо кузова, важной отличительной особенностью этого шестиколесного вездехода является принципиально новая конструкция шасси, предусматривающая переднее расположение силового агрегата. Такая компоновочная схема позволяет установить на вездеход целый ряд бензиновых и дизельных двигателей, как отечественного, так и импортного производства. Кроме того, вездеход оборудован механическим приводом водяного движетеля.
Максимальная скорость, развиваемая вездеходом – 80 км/ч.
Такие машины позволяют безпрепятственно преодолевать водные преграды, песчаные насыпи, им не страшны глубокие сугробы и непролазная грязь.
Сотрудники лаборатории № 38 ФГУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора уже имеют опыт создания вездеходного медицинского транспорта, так в 2006-2007 годах был разработан и испытан Снегоболотоход скорой медицинской помощи ГАЗ-34039 на базе гусеничного тягача (гусеничный снегоболотоход) класса В. Восемнадцать таких машин было поставлено в рамках Национального проекта «Здоровье».
Обычно проведение испытаний медицинского оборудования производится в лабораториях при нормальных климатических условиях по ГОСТ 15150-69, т.е. при: 
- температура окружающей среды 20°С;
- относительная влажность воздуха 50-60 %;
- атмосферное давление 740-750 мм. рт. ст. Организация и проведение технических приемочных испытаний передвижных комплексов медицинского назначения, как правило, предусматривает работы в естественных условиях, при которых эксплуатируются ПКМН: на аэродромах, железных и автомобильных дорогах, водных акваториях. Такие работы связаны с «воздействием» довольно жестких климатических факторов (от -400С до +400С, а то и более жестких) не только на сами испытываемые передвижные медицинские комплексы, но и на испытателей.
Однако, такие сложные и неординарные работы, проводимые лабораторией №38, позволяют нашим сотрудникам непрерывно совершенствовать свои знания в области разработки и испытаний передвижных комплексов медицинского назначения. Получаемый при этом опыт, позволяет проводить приемку не только привычных ПКМН, но и сложных, уникальных и неординарных медицинских комплексов.
| Next > |
|---|
){kind=link}